O QUE É UVEÍTE E COMO AFETA SUA VISÃO?

A Uveíte é uma doença inflamatória ocular potencialmente grave que pode comprometer seriamente a visão se não for diagnosticada e tratada precocemente. Apesar de muitas vezes ser subestimada, a condição está entre as principais causas de cegueira evitável no mundo, exigindo atenção médica especializada.

Neste artigo, você vai entender: O que é Uveíte, Como ela afeta a visão, Quais são suas causas, tipos, sintomas, formas de Diagnóstico e opções de Tratamento, com base nas melhores evidências científicas disponíveis.

Anatomia do Globo Ocular

O QUE É   UVEÍTE?

A Uveíte é uma condição inflamatória que afeta a úvea, camada intermediária do globo ocular formada por três estruturas essenciais:

• Íris: controla a entrada de luz no olho

• Corpo ciliar: responsável pela produção do humor aquoso e pela acomodação visual

• Coroide: rica em vasos sanguíneos, nutre a retina

Embora seja tratável, a Uveíte pode causar complicações sérias e danos irreversíveis à visão quando o diagnóstico é tardio ou o tratamento inadequado.

A Inflamação da Úvea compromete estruturas fundamentais para a visão, podendo afetar a transparência dos meios oculares, a Retina, o Nervo Óptico e elevar a pressão intraocular, explicando o potencial devastador da Uveíte quando não tratada corretamente.

Dados Epidemiológicos Relevantes

• A Uveíte é Responsável por aproximadamente 10% das causas de cegueira nos EUA e Europa e pode chegar a 25% das causas de cegueira mundialmente.

• A Prevalência da Uveíte é estimada entre 58–121 casos por 100.000 pessoas nos EUA, podendo alcançar até 730 casos por 100.000 habitantes globalmente.

A Uveíte ocorre mais frequentemente entre 20 e 60 anos, mas o risco aumenta após os 65 anos, com discreta predominância no sexo feminino.

CLASSIFICAÇÃO DA UVEÍTE

A Uveíte ocorre quando a úvea inflama, resultando em dor, vermelhidão, irritação e alterações na visão. Dependendo da área do olho afetada, pode ser classificada como anterior, intermediária, posterior ou panuveíte (quando todas as áreas são afetadas).

• Uveíte Anterior (A mais comum):

  Afeta a parte frontal do olho, incluindo a íris (irite). É comumente associada a sintomas como dor ocular, vermelhidão intensa e fotofobia (sensibilidade à luz).

• Uveíte Intermediária (Pars Planitis):

  A inflamação ocorre no corpo ciliar, na retina periférica e na base do vítreo. Isso pode levar à presença de células inflamatórias na cavidade vítreo, resultando em sintomas como aumento de "moscas volantes" (manchas móveis na visão) e visão embaçada.

• Uveíte Posterior:

  A inflamação se concentra na parte posterior do olho, afetando a Retina e a Coroide. Os sintomas principais incluem dor ocular, alterações no campo visual e comprometimento da visão.

• Panuveíte:

  A forma mais grave, onde a inflamação se dissemina por todas as camadas internas do olho (anterior, intermediária e posterior).

  
  

Classificação anatómica das Uveítes

A Uveíte também pode ser classificada de acordo com o tempo que duração

• Uveíte aguda: Dura algumas semanas.

• Uveíte Crônica: Persiste por mais de três meses, com sintomas que podem variar ao longo do tempo.

• Uveíte recorrente: Episódios inflamatórios intermitentes, espaçados por meses

O QUE CAUSA A UVEÍTE?

As causas da Uveíte são variadas e muitas vezes desconhecidas. Entre 50% e 70% dos casos são idiopáticos, ou seja, a causa exata é desconhecida. No entanto dentro das causas conhecidas podem ser incluídos: Processos Traumáticos, Inflamatórios, Infecciosos e Doenças Neoplásicas (Síndromes Mascaradas).

DOENÇAS INFLAMATÓRIAS SISTÉMICAS E AUTOIMUNES 

Qunado o sistema imunológico ataca o próprio olho. Exemplos incluem:

• Espondilite Anquilosante e Uveítes associadas ao gene HLA-B27.

• Doença Inflamatória Intestinal

• Artrite Idiopática Juvenil.

• Artrite Reumatóide 

• Lúpus Eritematoso Sistêmico

• Sarcoidose.

• Doença de Behçet 

• Nefrite Túbulo-Intersticial (TINU)

• Esclerose Múltipla

• Doença de Vogt-Koyanagi-Harada.

  
  

ESCLERITE ANTERIOR na Artrite Reumatóide

DOENÇAS NEOPLÁSICAS (SÍNDROME MASCARADA)  

O Síndrome Mascarada são um conjunto de doenças oculares que podem simular Inflamação Intraocular Crônica. incluindo malignidades como:

• Linfoma Intraocular Primário

• Leucemia

• Melanoma Uveal

• Retinoblastoma

• Lesões Metastáticas

• Síndromes Paraneoplásicas

Todas essas doenças podem se apresentar como Uveíte e exigem alto grau de experiência clínica.

DOENÇAS INFECCIOSAS

A Uveíte pode ser desencadeada por uma variedade de agentes infecciosos, incluindo vírus, bactérias, fungos e parasitas. 

• VÍRUS

  • Vírus Herpes Simplex (HSV), Vírus Varicela-Zoster (que causa varicela e Herpes Zoster) e o Citomegalovírus (CMV). 

  • HTLV-1 e HIV

• BACTÉRIAS

  • Sifilis, tuberculose, bartonella, leptospira

• FUNGOS

  • Candida (candidíase) e Aspergillus (aspergilose), criptococose.

• HELMINTOS

  • Toxocara, cisticercose

• PROTOZOÁRIOS

  • Toxoplasma gondi

É essencial identificar os diferentes agentes infecciosos que podem desencadear a Uveíte para realizar um diagnóstico e tratamento adequados.

Coriorretinite por TOXOPLASMOSE na área macular

OUTRAS CAUSAS

• Traumas Oculares

• Cirurgias Intraoculares

PRINCIPAIS SINTOMAS DA UVEÍTE

Os sintomas da Uveítes podem surgir de repente ou progredir lentamente. Fique atento a:

• Vermelhidão ocular (geralmente ao redor da íris).

• Dor nos olhos (que pode piorar ao focar).

• Sensibilidade excessiva à luz (fotofobia).

• Visão embaçada ou turva.

• Moscas volantes (pontos pretos que flutuam na visão).

Comparação entre Olhos com Sintomas de Uveíte e Olhos Normais

COMPLICAÇÕES DA UVEÍTE

Sem tratamento adequado, a Uveíte pode levar a complicações graves, como:

• Catarata: Opacidade do cristalino, prejudicando a visão.

• Glaucoma: Aumento da pressão intra ocular, que pode danificar o Nervo Óptico.

• Edema Macular Cistóide: Acumulo de líquido na mácula, a área central da retina responsável pela visão detalhada.

• Descolamento de Retina: Separação da retina do fundo do olho.

• Perda de Visão e Cegueira: Em casos severos e não tratados.

Catarata Secundária à Uveíte

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA UVEÍTES?

Diagnosticar a Uveíte requer um exame oftalmológico completo. Os procedimentos incluem:

• Testes de acuidade visual: Avaliam a clareza da visão.

• Exame com Lâmpada de Fenda: Permite a inspeção detalhada das estruturas anteriores e posteriores do olho.

• Tonometria: Mede a pressão intraocular.

• Retinografia Digital: Captura imagens da Retina e Nervo Óptico.

• Tomografia de coerência óptica (OCT): Fornece imagens detalhadas das camadas da retina.

• Angiofluoresceinografia e Indocianina Verde: Exames de contraste para visualizar a circulação da retina e da coroide, identificando vazamentos e inflamações vasculares.

Exames de Sangue e de Imagem, como Raios-X, Tomografia Computadorizada (TC) de Tórax e Ressonância Magnética (RM), podem ser necessários para identificar  Doenças Reumatológicas ou Infecciosas associadas.

TRATAMENTOS MODERNOS E PERSONALIZADOS

O Tratamento da Uveíte depende da causa subjacente e da gravidade da inflamação:

• Colírios anti-inflamatórios: Reduzem a inflamação.

• Colírios midriáticos: Dilatam a pupila para aliviar a dor e prevenir aderências.

Para casos mais graves ou persistentes:

• Medicamentos orais: Incluem Corticosteroides ou Imunossupressores para reduzir a inflamação sistêmica.

• Injeções oculares: Administram medicamentos diretamente no olho para controlar a inflamação.

Se a uveíte for causada por uma infecção, o tratamento pode incluir:

• Antibióticos: Para infecções bacterianas, como sífilis e tuberculose.

• Antivirais: Para infecções virais, como citomegalovírus (CMV) e herpes.

• Antifúngicos: Para infecções fúngicas, como candidíase e aspergilose.

• Antiparasitários: Para infecções por parasitas, como toxoplasmose.

O objetivo principal do Tratamento da Uveíte é controlar a dor, reduzir a inflamação e tratar qualquer causa subjacente para prevenir complicações e preservar a visão. Consultar um Oftalmologista Especialista em Uveítes e Inflamações Intra-Oculares é crucial para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.

Injeção Intravítrea para Tratamento de Uveite

A IMPORTÂNCIA DO TRATAMENTO IMEDIATO

A Uveíte requer tratamento imediato para prevenir complicações sérias. Se você notar sintomas como olhos vermelhos, dor ocular, sensibilidade à luz ou visão embaçada, consulte um Oftalmologista imediatamente. Um diagnóstico precoce e um tratamento adequado são fundamentais para proteger sua visão e prevenir a cegueira.

• Lembre-se, a Uveíte não é contagiosa, mas as infecções que podem causá-la são. Portanto, manter-se atualizado com vacinas e cuidar da saúde geral é crucial.

A Uveíte é uma condição séria que pode afetar gravemente sua visão. No entanto, com a detecção precoce e o tratamento adequado, é possível controlar a doença, preservar a visão e evitar sequelas graves. Não ignore os sinais; procure ajuda médica especializada e cuide da sua saúde ocular para garantir uma visão clara e saudável.

EYECO Oftalmologia: Referência no Tratamento da Uveíte

Na Clínica EYECO Oftalmologia, somos Referência Nacional no Diagnóstico e Tratamento da Uveíte. Nosso corpo clínico reúne Especialistas em Uveítes e Inflamações Intraoculares reconhecidos internacionalmente, com produção científica ativa e ampla experiência em casos complexos de inflamação ocular.

Nossa equipe é liderado pelo Dr. Ever, renomado Especialista e Referência Nacional no Diagnostico e Tratamento da Uveíte na Clínica EYECO em São Paulo/SP. Para nós, sua visão é primordial, e estamos aqui para ajudá-lo a cuidar dela da melhor forma possível.

Excelência e Tecnologia a Serviço da Sua Visão

Entendemos que a Uveíte é um desafio médico que exige precisão. Por isso, oferecemos:

• Protocolos baseados em evidências: Tratamentos alinhados com as diretrizes das maiores sociedades de oftalmologia do mundo.

• Tecnologias modernas: Equipamentos de diagnóstico por imagem de última geração para detecção precoce de complicações  e monitoramento preciso da inflamação.

• Acompanhamento personalizado: Cada paciente é único, e nossa abordagem multidisciplinar garante o cuidado integral da sua saúde.

Na Clínica EYECO, você será cuidado por quem Ensina, Pesquisa e Pratica Oftalmologia com Excelência.

Responsável: Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez | CRM-SP: 160.376

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