Catarata Secundária à Uveíte: A Cirurgia de Alta Complexidade que Exige Excelência
- Dr. Ever Rodriguez
- 29 de set.
- 5 min de leitura
A Catarata e a Uveíte são duas doenças oculares que, quando presentes em conjunto, elevam a complexidade do cuidado oftalmológico. Você sabia que pacientes com Uveíte têm risco significativamente maior de desenvolver Catarata? E que o sucesso do tratamento depende de um planejamento cirúrgico cuidadoso e do controle rigoroso da inflamação?
Neste artigo, vamos explicar de forma simples e clara tudo o que você precisa saber sobre Catarata e Uveíte, seus sintomas, causas, tratamento e cuidados no pré e pós-operatório. Se você tem ou já teve uveíte e notou sua visão ficando embaçada, este conteúdo é para você.
O que é Catarata?
A Catarata é a opacificação do cristalino, a lente natural que temos dentro do olho. Quando perde a transparência, a luz não passa corretamente, causando visão turva, embaçada ou amarelada. É a principal causa de cegueira reversível no mundo e aparece com frequência em pessoas com uveíte crônica.
Sintomas da Catarata
Visão embaçada ou nebulosa.
Dificuldade para enxergar à noite.
Maior sensibilidade à luz (fotofobia).
Perda da intensidade das cores.
Necessidade frequente de mudar o grau dos óculos.
O que é Uveíte?
A Uveíte é uma inflamação da úvea, camada intermediária do olho formada pela íris, corpo ciliar e coroide. Pode ter origem autoimune, infecciosa, traumática ou, em alguns casos, permanecer sem causa definida.
Sintomas comuns da Uveíte :
Dor ocular
Vermelhidão
Sensibilidade à luz (fotofobia)
Visão embaçada
Manchas escuras (moscas volantes)
Qual a relação entre Catarata e Uveíte?
A Catarata pode surgir como consequência direta da Uveíte , por dois mecanismos principais:
Inflamação crônica intraocular: as crises inflamatórias recorrentes danificam o cristalino e favorecem sua opacificação.
Uso prolongado de corticoides: o tratamento da uveíte exige, muitas vezes, corticoides em colírios, comprimidos ou injeções. Embora fundamentais para o controle da doença, podem acelerar o desenvolvimento da Catarata Subcapsular Posterior.
Epidemiologia: Por que a Uveíte Causa Catarata?
A Catarata é a complicação mais comum da Uveíte Crônica, com incidência variável de acordo com a causa da inflamação.
Tipo de Uveíte | Incidência de Catarata | Referência |
Iridociclite Heterocrômica de Fuchs | até 78% | |
Pars Planite | até 57% |
Quando a cirurgia de catarata é indicada em quem tem Uveíte?
A cirurgia é indicada quando a Catarata começa a interferir na qualidade de vida do paciente e a Uveíte está estabilizada. É fundamental que a inflamação esteja controlada por no mínimo 3 meses antes da operação, para reduzir o risco de complicações.
Como é o preparo antes da cirurgia de Catarata?
O preparo de pacientes com catarata e uveíte é mais detalhado do que em pessoas sem inflamação ocular. O Oftalmologista pode solicitar:
Tomografia de coerência óptica (OCT): para avaliar a retina e descartar inchaço (edema macular).
Ultrassonografia A/B: para avaliar o segmento posterior em catarata densa.
Mapeamento de Retina e Retinografia: para avaliar possíveis sequelas da uveíte.
Exames da pressão intraocular: para checar o risco de glaucoma associado.
Uso de medicamentos pré-operatórios: colírios anti-inflamatórios e antibióticos para reduzir o risco de inflamação pós-cirúrgica.
Desafios e Técnicas Cirúrgicas Especiais
A cirurgia de Catarata em quem tem Uveíte é feita por Facoemulsificação, mas o cirurgião pode enfrentar desafios como:
Pupila Retraída ou Sinéquias: A inflamação pode causar a aderência da íris ao cristalino (sinéquias posteriores), dificultando a dilatação da pupila. Podem ser necessárias técnicas de expansão pupilar (uso de ganchos ou anéis).
Escolha da Lente Intraocular (LIO): O consenso atual favorece o uso de LIOs de acrílico hidrofóbico em vez de silicone ou PMMA não modificado, pois demonstram menor risco de deposição de células inflamatórias e melhor prognóstico visual.
Controle da Inflamação: Muitas vezes, são feitas injeções intraoculares de corticoides (como a Triancinolona) ao final da cirurgia para garantir um potente efeito anti-inflamatório inicial e prevenir o Edema Macular Cistoide.
Pós-Operatório e Prognóstico: O Cuidado Redobrado
O acompanhamento após a cirurgia de Catarata em pacientes com Uveíte é a fase mais crítica. O risco de recorrência da inflamação (flare) é a complicação mais comum, ocorrendo em mais de 50% dos casos, e exige tratamento imediato.
Cuidados Essenciais no Pós-Operatório:
Adesão Rígida à Medicação: Usar colírios (principalmente corticoides e anti-inflamatórios não esteroidais - AINEs) no horário e dose exata prescrita é fundamental.
Acompanhamento Frequente: Comparecer a todas as consultas pós-operatórias para monitoramento da inflamação e da pressão intraocular (PIO).
Monitoramento de Sintomas: Comunicar imediatamente o Oftalmologista em caso de dor intensa, vermelhidão persistente ou piora da visão.
Qual o Prognóstico Visual?
Com o controle rigoroso da inflamação pré e pós-operatória, a cirurgia de Catarata pode resultar em melhora significativa da acuidade visual na maioria dos pacientes (70% a 90% atingem visão funcional, de acordo com estudos recentes). No entanto, o prognóstico pode ser mais reservado em casos com:
Uveíte de longa duração.
Uveíte posterior ou Pan-uveíte.
Complicações pré-existentes como glaucoma, dano retiniano ou edema macular crônico.
Conclusão: A Chave do Sucesso está na Excelência e Especialização
A Catarata em pacientes com Uveíte é uma condição que exige mais do que uma cirurgia: requer o manejo de uma doença inflamatória crônica. O tratamento bem-sucedido depende da expertise de um Oftalmologista Especialista em Uveítes e Inflamatórias Oculares, capaz de:
Garantir o controle completo da inflamação
Determinar o momento ideal da cirurgia, minimizando o risco de complicações.
Implementar um protocolo pós-operatório intensivo e personalizado.
Se você tem uveíte e notou sua visão comprometida, não adie a avaliação. Somente um centro de referência poderá realizar o diagnóstico completo, incluindo a exclusão de complicações como o Edema Macular Cistoide (EMC), e planejar a cirurgia no momento mais seguro para o seu olho.
Na sua jornada de saúde ocular, o conhecimento especializado faz toda a diferença para restaurar sua visão e qualidade de vida.
EYECO Oftalmologia: Referência no Tratamento de Uveítes
Na Clínica EYECO Oftalmologia, somos referência nacional no diagnóstico e tratamento da Catarata em pacientes com Uveítes e outras inflamações oculares complexas.
Nosso corpo clínico é composto por especialistas de reconhecimento nacional e internacional, que aliam produção científica ativa e ampla experiência prática no manejo de casos desafiadores. Utilizamos protocolos baseados em evidências e garantimos o acesso às terapias mais modernas disponíveis.
Na Clínica EYECO, você será cuidado por uma equipe que Ensina, Pesquisa e Pratica Oftalmologia com Excelência, tendo como objetivo final a preservação da sua visão e a sua qualidade de vida.
Responsável: Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez | CRM-SP: 160.376
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