Hemorragia vítrea: Veja o que pode Causar Sangramento Dentro do Olho
- Dr. Ever Rodriguez
- há 2 dias
- 5 min de leitura
Você já notou manchas escuras, pontos flutuantes ou uma névoa repentina na sua visão? Esses sinais podem indicar uma condição séria: a Hemorragia Vítrea um sangramento que ocorre dentro do olho e exige atenção médica imediata.
Neste artigo, explicaremos de forma clara e objetiva tudo o que você precisa saber sobre a Hemorragia Vítrea: o que é, principais causas, sintomas, diagnóstico, tratamentos e prevenção. Leia até o final e saiba quando procurar um oftalmologista!
O que é Hemorragia Vítrea?
A Hemorragia Vítrea ocorre quando há sangramento no interior do olho, mais especificamente na cavidade preenchida pelo humor vítreo, uma substância gelatinosa e transparente que mantém a estrutura ocular e permite a passagem da luz até a retina.
Quando vasos sanguíneos dentro ou ao redor da retina se rompem, o sangue extravasa para o vítreo, bloqueando a luz e comprometendo a visão. A gravidade depende da quantidade de sangue acumulado e da causa subjacente.
Importante: A Hemorragia Vítrea não é uma doença, mas sim um sinal de que algo está errado no olho.
Quais são as Principais Causas da Hemorragia Vítrea?
Diversas doenças e condições podem desencadear uma Hemorragia Vítrea. As causas mais comuns incluem:
1. Retinopatia Diabética Proliferativa
É a causa mais frequente de Hemorragia Vítrea. Ocorre em pacientes com Diabetes mal Controlado, quando a retina forma vasos sanguíneos frágeis e anormais (neovascularização), que facilmente se rompem e sangram dentro do vítreo.
Estima-se que até 50% dos diabéticos com retinopatia proliferativa terão episódios de hemorragia vítrea ao longo da vida.
2. Descolamento ou Ruptura da Retina
Quando o Vítreo se desprende da Retina, fenômeno conhecido como Descolamento do Vítreo Posterior (DPV) pode tracionar e romper vasos sanguíneos. Isso é mais comum em:
Pessoas com Miopia Alta.
Idosos.
Após traumas oculares.
3. Trauma Ocular
Batidas, acidentes ou procedimentos cirúrgicos podem causar a ruptura de vasos, resultando em Hemorragia Vítrea. Em casos graves, como ferimentos perfurantes, o risco de danos permanentes à visão aumenta consideravelmente.
4. Oclusão de Veias da Retina
Quando ocorre uma Obstrução das Veias Retinianas (como na Oclusão de Veia Central da Retina), há aumento da pressão local, ruptura de vasos e consequente sangramento.
5. Neovascularização por Outras Doenças
Além da diabetes, outras condições podem induzir a formação de vasos anormais:
Oclusão de artérias retinianas.
Inflamações intraoculares (como Uveítes).
Retinopatia falciforme, associada à anemia falciforme.
Degeneração macular relacionada à idade (DMRI exsudativa).
Outras Causas menos Frequentes:
Síndrome de Terson: Hemorragia Vítrea associada a aumento abrupto da pressão intracraniana;
Retinopatia de Valsalva: após esforço físico intenso.
Distúrbios da coagulação: como hemofilia;
Vasculites retinianas: inflamações dos vasos da Retina.
Quem Está Mais em Risco de Ter Hemorragia Vítrea?
Alguns grupos possuem maior risco para desenvolver a Hemorragia Vítrea:
Diabéticos com controle glicêmico inadequado
Pessoas com Miopia Patológica
Idosos, devido à maior prevalência de Descolamento do Vítreo Posterior (DVP)
Indivíduos expostos a traumas oculares
Pacientes com doenças vasculares ou inflamatórias oculares
Atenção: Embora o uso de anticoagulantes ou antiagregantes não cause diretamente a Hemorragia Vítrea, podem piorar o sangramento caso haja uma lesão pré-existente.
Como Acontece o Sangramento Intraocular?
Existem dois mecanismos principais:
1. Ruptura de Vasos Normais
Por traumas: pancadas, perfurações ou acidentes.
Por esforços físicos extremos (Valsalva).
Síndrome do bebê sacudido: uma forma grave de violência infantil.
2. Ruptura de Vasos Anômalos
Em Retinopatias Proliferativas (ex.: diabética ou falciforme).
Neovasos frágeis, suscetíveis a ruptura espontânea ou com pequenos movimentos oculares.
Lesões como Macroaneurismas ou Tumores Coroideanos.
Quais são os Sintomas da Hemorragia Vítrea?
Os sintomas variam conforme a quantidade de sangue no vítreo. Principais sinais:
Manchas escuras ou “moscas volantes” (miodesopsias)
Visão embaçada ou turva
Sombras na visão periférica
Sensação de “cortina” ou véu sobre os olhos
Perda visual súbita, parcial ou total, em casos graves
Atenção: O aparecimento súbito desses sinais requer avaliação oftalmológica imediata!
Como é Feito o Diagnóstico da Hemorragia Vítrea?
O diagnóstico é clínico e baseado na Avaliação Oftalmológica Completa, com auxílio de exames complementares:
Fundoscopia ou Mapeamento de Retina: exame do fundo do olho com dilatação pupilar.
Ultrassonografia Ocular: útil quando o sangue impede a visualização da retina.
Tomografia de Coerência Óptica (OCT): avalia estruturas retinianas.
Quais São as Opções de Tratamento?
O tratamento da Hemorragia Vítrea depende da causa, intensidade e duração do sangramento.
1. Acompanhamento e Repouso
Hemorragias pequenas podem ser reabsorvidas espontaneamente em semanas a meses. O oftalmologista pode recomendar:
Repouso
Cabeceira elevada para favorecer a sedimentação do sangue
Monitoramento regular com o oftalmologista.
2. Tratamento da Doença de Base
Injeções intraoculares de antiangiogênicos (ex.: bevacizumabe) para inibir neovascularização.
Fotocoagulação a laser para tratar áreas de isquemia retiniana.
3. Vitrectomia Posterior via Par Plana
Indicada em:
Casos graves ou persistentes.
Quando há risco de Descolamento de Retina.
Sangramento denso que impede a avaliação do fundo de olho.
Na Vitrectomia Posterior, o humor vítreo é removido e substituído por uma solução salina gas ou óleao de silicone, permitindo a limpeza do sangue e o tratamento direto da causa.
Hemorragia Vítrea pode Causar Cegueira?
Sim. Se não tratada, pode levar a complicações severas:
Descolamento de retina.
Glaucoma neovascular.
Formação de membranas epirretinianas.
Perda visual permanente.
Por isso, a detecção precoce e o tratamento adequado são essenciais.
Como Prevenir a Hemorragia Vítrea?
A melhor forma de prevenir é controlar os fatores de risco e cuidar da saúde dos olhos:
Diabetes controlado: Mantenha a glicemia sob controle e faça exames de fundo de olho com frequência.
Evite traumas oculares: Use proteção adequada ao praticar esportes ou atividades de risco, como usar ferramentas, martelar ou cortar metais.
Monitore doenças oculares já existentes: Retinopatias, inflamações ou alterações vasculares devem ser acompanhadas por um oftalmologista.
Evite o tabagismo e mantenha pressão arterial e colesterol sob controle.
Quando Procurar um Oftalmologista?
Procure ajuda especializada imediatamente se perceber:
Surgimento súbito de manchas escuras
Alteração ou perda da visão
Sensação de véu ou cortina sobre os olhos
Mesmo que os sintomas melhorem rapidamente, é fundamental consultar um Oftalmologista Especialista em Retina e Vítreo!
Conclusão: Cuide da Sua Visão e Não Ignore os Sinais!
A Hemorragia Vítrea pode ser assustadora, mas com diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível preservar e até recuperar a visão na maioria dos casos.
Se você percebeu alterações visuais súbitas, agende uma consulta com um oftalmologista imediatamente.
Sua visão é um bem precioso. Cuidar dela é um investimento na sua qualidade de vida!
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