Oftalmia Simpática: A Inflamação Que Pode Afetar os Dois Olhos Após Trauma Ocular

Você já ouviu falar em Oftalmia Simpática? Apesar de ser uma condição rara, ela pode causar cegueira irreversível inclusive em um olho saudável após um trauma ou cirurgia ocular no outro olho.

Neste artigo, você vai entender: O que é a Oftalmia Simpática, quais são as causas e fatores de risco, os principais sintomas, como é feito o diagnóstico, tratamentos disponíveis, e por que agir rápido é essencial para preservar a visão

Oftalmia Simpática: A Inflamação Que Pode Atingir os Dois Olhos Após Trauma

O Que É Oftalmia Simpática?

A Oftalmia Simpática é uma doença inflamatória autoimune bilateral que ocorre após um trauma penetrante ou cirurgia intraocular em um dos olhos. Mesmo que apenas um olho seja lesionado, o outro aparentemente saudável pode desenvolver uma inflamação intensa dias ou semanas depois.

Como isso Acontece?

Quando estruturas internas do olho, normalmente protegidas do sistema imunológico (como a úvea, retina ou corpo ciliar), são expostas durante um trauma ou cirurgia, o organismo reconhece esses tecidos como "estranhos". O sistema imune então ataca ambos os olhos, gerando inflamação severa.

• Olho excitante: o que sofreu o trauma ou cirurgia.

• Olho simpatizante: o que desenvolve inflamação por resposta autoimune.

Quais São as Causas da Oftalmia Simpática?

As causas mais comuns incluem:

• Traumas perfurantes no olho (ex.: objetos cortantes, estilhaços, acidentes)

• Cirurgias intraoculares, especialmente envolvendo o segmento posterior:

  • Vitrectomia

  • Cirurgia para descolamento de retina

  • Remoção de corpo estranho intraocular

Casos raros ocorrem após procedimentos aparentemente simples, como cirurgia de catarata ou injeções intravítreas, principalmente se houver complicações.

Fatores de risco adicionais:

• Idade entre 10 e 40 anos

• Trauma grave com exposição da úvea

• Cirurgias em olhos sem potencial visual funcional, onde há maior inflamação pós-operatória.

• Intervalo prolongado entre o trauma e o início do tratamento

Quais São os Sintomas da Oftalmia Simpática?

Os sintomas geralmente aparecem entre 2 semanas e 2 meses após o trauma, mas podem surgir até anos depois.

Sintomas mais comuns:

• Visão embaçada ou turva

• Dor ocular e vermelhidão

• Fotofobia (sensibilidade à luz)

• Sensação de areia nos olhos

• Perda progressiva da visão

• Descolamento seroso de retina

• Presença de membranas inflamatórias intraoculares

Possíveis complicações se não tratada

Se não tratada rapidamente, a inflamação pode levar a complicações graves, como:

• Catarata

• Glaucoma secundário

• Sinequias (aderências entre estruturas internas)

• Atrofia ocular

• Cegueira irreversível

Como É Feito o Diagnóstico?

O diagnóstico da Oftalmia Simpática é clínico, baseado no histórico de trauma ou cirurgia e nos sinais de inflamação ocular bilateral.

Exames utilizados:

• Biomicroscopia (lâmpada de fenda)

• Fundoscopia (avaliação do fundo de olho)

• OCT (Tomografia de Coerência Óptica)

• Angiografia Fluoresceínica

• Exames de sangue para descartar outras uveítes ou doenças autoimunes

Importante: A exclusão de causas infecciosas é essencial antes de iniciar o tratamento imunossupressor.

Diagnóstico Diferencial

• A principal condição a ser diferenciada é a Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), uma doença autoimune que também causa inflamação bilateral nos olhos, mas sem histórico de trauma ocular.

•  Outras Causas a Excluir:

  • Tuberculose ocular

  • Sífilis ocular

  • Uveítes infecciosas diversas (toxoplasmose, etc.)

  • Doenças autoimunes sistêmicas com envolvimento ocular

Qual o Tratamento Para Oftalmia Simpática?

O Tratamento precisa ser rápido e agressivo, com o objetivo de conter a inflamação e preservar a visão.

1. Corticosteroides

• Altas doses por via oral ou intravenosa (ex.: metilprednisolona)

• Inicialmente são a primeira linha de tratamento

2. Imunossupressores

Utilizados quando os corticoides não são suficientes ou causam efeitos adversos:

• Azatioprina

• Ciclosporina

• Metotrexato

• Micofenolato mofetil

3. Terapia Biológica

Em casos refratários, podem ser usados biológicos como:

• Anti-TNF (ex.: infliximabe)

4. Cirurgia (Enucleação)

Se o olho excitante não tem potencial visual e representa risco para o olho saudável, a remoção precoce (em até 14 dias) pode ser considerada. Isso reduz a chance de desenvolvimento da doença.

A Oftalmia Simpática Tem Cura?

A Oftalmia Simpática não tem cura definitiva, mas pode ser controlada com tratamento adequado. O diagnóstico precoce é crucial para impedir a progressão e salvar a visão do olho afetado e do olho saudável.

Conclusão: A Visão Merece Atenção Total

A Oftalmia Simpática é uma condição rara, mas de alto risco. Ela mostra que os olhos, apesar de independentes, estão imunologicamente conectados. Uma lesão em um pode ameaçar o outro.

Fique atento aos sinais! Se você ou alguém próximo passou por cirurgia ou trauma ocular e desenvolveu visão turva, dor ocular ou sensibilidade à luz mesmo semanas depois procure um oftalmologista imediatamente.

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