Endoftalmite: Infecção Ocular Grave que Pode Causar Perda da Visão em Dias ou ao Longo dos Anos

Você já sentiu dor, vermelhidão ou visão turva após uma Cirurgia ou Infecção? Atenção: esses podem ser sinais de Endoftalmite, uma infecção intraocular rara, mas extremamente grave, que pode causar cegueira em horas ou dias se não for tratada rapidamente.

Neste artigo, você vai entender: O que é Endoftalmite e como ela surge, Quais são os tipos e suas causas, Como identificar os sintomas precoces, Tratamentos mais eficazes e urgência do atendimento

Endoftalmite: Infecção Ocular Grave que Pode Causar Perda da Visão em Dias ou ao Longo dos Anos

O que é Endoftalmite?

A Endoftalmite é uma infecção grave que atinge o interior do globo ocular, afetando estruturas como o humor vítreo e a câmara anterior. Ela ocorre quando micro-organismos como bactérias ou fungos conseguem penetrar no interior do olho, causando inflamação intensa.

Por que a Endoftalmite é tão perigosa?

O olho é um ambiente imunologicamente privilegiado, com pouca resposta inflamatória natural. Isso significa que, uma vez dentro do olho, os micro-organismos podem se multiplicar rapidamente, comprometendo permanentemente a visão.

Quais São os Tipos de Endoftalmite?

A endoftalmite pode ser exógena (quando os germes entram de fora para dentro) ou endógena (quando a infecção vem da corrente sanguínea). A seguir, conheça os principais tipos:

Endoftalmite Exógena:

Quando a infecção vem de fora para dentro

• Pós-operatória Aguda: surge nos primeiros dias após a cirurgia

• Pós-operatória Crônica: aparece semanas ou meses depois

• Após Injeções Intravítreas

• Por Trauma Ocular Perfurante

• Decorrente de Úlceras de Córnea ou Cirurgias Filtrantes

Endoftalmite Endógena:

Quando a infecção se dissemina pela corrente sanguínea a partir de outros focos, como infecções pulmonares, urinárias ou endocardite.

1. Endoftalmite Aguda Pós-Operatória

A Endoftalmite Aguda Pós-Operatória é a forma mais comum, geralmente ocorrendo de 3 a 7 dias após uma cirurgia oftalmológica, como a cirurgia de Catarata.

Como a Endoftalmite Aguda Pós-Operatória acontece?

Durante a cirurgia, apesar de todo cuidado e assepsia, microrganismos geralmente bactérias podem entrar no olho. Essas bactérias começam a se multiplicar e causam uma inflamação intensa no interior do olho, que é chamada de endoftalmite.

Principais Sintomas:

Os sintomas costumam aparecer rapidamente, em até uma semana após a cirurgia, e podem incluir:

• Dor ocular intensa

• Visão embaçada repentina

• Olho vermelho

• Fotofobia (sensibilidade à luz)

• Inchaço das pálpebras

Esses sinais indicam que algo não está normal e precisam de atenção imediata.

Como é o Tratamento?

O tratamento deve ser iniciado o quanto antes, e normalmente envolve:

• Injeção direta de antibióticos dentro do olho para combater a infecção no local certo

• Uso de colírios e antibióticos orais ou intravenosos

• Em alguns casos, uma cirurgia chamada vitrectomia, que consiste em limpar o interior do olho para remover bactérias e inflamação

O acompanhamento com o oftalmologista é essencial para avaliar a resposta ao tratamento e evitar complicações.

2. Endoftalmite Crônica Pós-Operatória

A Endoftalmite Crônica Pós-Operatória é uma infecção intraocular que aparece semanas, meses ou até anos após uma cirurgia nos olhos. Diferente da endoftalmite aguda, que surge rápido, essa forma é mais lenta e difícil de perceber.

Quais são os agentes infercciosos envolvidos?

Os micro-organismos que causam essa forma crônica são geralmente bactérias e fungos menos agressivos, como:

• Propionibacterium acnes (responsável por cerca de 63% dos casos).

• Staphylococcus epidermidis (16%).

• Candida parapsilosis (16%), que é um fungo.

Esses agentes infecciosos são mais silenciosos e difíceis de detectar.

Sinais de alerta:

• Uveíte crônica que melhora com colírio e volta depois

• Depósitos brancos na lente intraocular

• Inflamação ocular persistente sem causa clara

O tratamento inclui cultura do vítreo, remoção da lente intraocular e vitrectomia.

Como é o Tratamento?

O tratamento começa com a coleta de amostras do vítreo para identificar o agente infeccioso. A partir disso, o médico pode:

• Aplicar antibióticos ou antifúngicos diretamento dentro do olho.

• Retirada da lente intraocular em casos refratários

• Vitrectomia para controle da infecção

3. Endoftalmite Traumática

A Endoftalmite Traumática é uma infecção grave dentro do olho que pode ocorrer após lesões oculares abertas (cortes, perfurações, entrada de corpo estranho), especialmente se o ferimento for contaminado. Ela representa cerca de 25% dos casos de endoftalmite.

Qual o risco após um trauma?

Se o olho sofre uma lesão aberta, a chance de desenvolver essa infecção é de aproximadamente 7%. O risco aumenta muito se houver algum corpo estranho dentro do olho (como um pedaço de metal ou vidro), que facilita a entrada das bactérias.

Fatores de risco:

• Ferida contaminada

• Corpo estranho intraocular (metal, madeira, vidro)

• Atendimento após 24h do trauma

• Idade > 50 anos

Bactérias comuns:

• Bacillus cereus (alta virulência)

• Staphylococcus aureus

Como é o Tratamento?

• Reparação da ferida e remoção do corpo estranho devem ser feitos o mais rápido possível.

• O médico fará exames de imagem (tomografia ou ressonância) para verificar se há algum fragmento escondido.

• Coletas de amostras para identificar as bactérias envolvidas

• Antibióticos intraoculares e sistêmicos

• Vitrectomia em casos avançados e que não melhoram com os antibióticos

Por que o prognóstico é pior?

A Endoftalmite Traumática geralmente tem pior resultado para a visão do que outros tipos de endoftalmite, porque a lesão pode ser mais extensa e a infecção mais difícil de controlar.

4.Endoftalmite Endógena

A Endoftalmite Endógena, os microrganismos chegam ao olho pela corrente sanguínea, partindo de infecções sistêmicas, como pneumonia, sepse urinária, endocardite ou abscessos hepáticos.

Grupos de Risco:

• Diabéticos

• Imunossuprimidos (HIV, quimioterapia)

• Usuários de drogas intravenosas

• Recém-nascidos e idosos

Quais são os principais agentes infecciosos?

• Gram-positivos:

  • Streptococcus (associado frequentemente à endocardite, uma infecção no coração);

  • Staphylococcus aureus (vindo de infecções de pele);

  • Bacillus (mais comum em usuários de drogas intravenosas);

  • Nocardia (em pessoas com o sistema imunológico fraco).

• Gram-negativos:

  • Escherichia coli (geralmente ligada a infecções urinárias);

  • Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae (ligadas a meningite);

  • Klebsiella (associada a abscessos no fígado, especialmente em populações asiáticas).

• Fungos:

  • Candida, Aspergillus (casos graves)

Como é feito o Diagnóstico?

Para confirmar, o médico coleta amostras do olho, sangue, urina e outros líquidos do corpo para identificar a bactéria ou fungo causador da infecção. Isso ajuda a escolher o tratamento correto.

Como é o Tratamento?

• Antibióticos sistêmicos (por via oral ou intravenosa) são essenciais, pois a infecção vem de dentro do corpo. Antibióticos intraoculares também podem ser aplicados.

• Em casos suspeitos de Fungos, o tratamento antifúngico é adicionado.

• Se a doença piorar, a Vitrectomia para remoção do foco infeccioso pode ser necessária.

  
  

Importante: A resposta clínica e prognostico depende da velocidade no diagnóstico e na instituição do tratamento adequado.

Conclusão: Endoftalmite é uma Emergência Médica

A Endoftalmite, seja ela Traumática, Pós-Operatória ou Endógena, é uma urgência médica que pode levar à perda irreversível da visão. O diagnóstico precoce, o uso correto de antibióticos e, em alguns casos, a realização da vitrectomia, são fundamentais para preservar a saúde ocular.

Por isso, qualquer sinal de dor, vermelhidão intensa, visão embaçada ou piora visual após um trauma ou infecção deve ser avaliado imediatamente por um Oftalmologista.

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Responsável: Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez | CRM-SP: 160.376

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