O descolamento de retina regmatogênico (RRD) é uma emergência oftalmológica que pode levar à perda irreversível da visão se não for tratado prontamente. Esse tipo de descolamento ocorre quando uma ruptura na retina permite a entrada de fluido sub-retiniano, separando a retina da camada subjacente. Graças aos avanços nas técnicas cirúrgicas, as chances de recuperação visual melhoraram significativamente. Neste artigo, exploraremos as principais opções de tratamento para o descolamento de retina regmatogênico, seus benefícios, riscos e a importância do diagnóstico precoce.
Sintomas do Descolamento de Retina Regmatogênico
Os sintomas do Descolamento de Retina Regmatogênico (RRD) incluem:
Moscas Volantes: Pontos ou filamentos flutuantes na visão.
Flashes de Luz: Sensação de luzes piscando, especialmente na visão periférica.
Sombra ou Cortina Escura: Sensação de uma sombra ou cortina movendo-se pelo campo visual.
Visão Distorcida: Linhas retas podem parecer onduladas ou distorcidas.
Fatores de Risco
Vários fatores de risco estão associados ao descolamento de retina regmatogênico (RRD):
DEGENERAÇÃO LATTICE: Áreas de afinamento retiniano, como a degeneração lattice, são associadas a uma maior formação de rupturas retinianas. Aproximadamente 7% a 8% da população apresenta essas áreas de degeneração lattice, embora apenas uma pequena proporção evolua para descolamento de retina regmatogênico (RRD). Lesões retinianas preexistentes, como buracos atróficos e diálises retinianas, aumentam o risco, especialmente após traumas.
ALTA MIOPIA: Pacientes com miopia alta (superior a 6 dioptrias) têm um risco até 10 vezes maior de desenvolver RRD. A prevalência de miopia alta está crescendo globalmente, particularmente entre crianças na Ásia.
CIRURGIA DE CATARATA: A cirurgia de catarata aumenta o risco de descolamento de retina regmatogênico (RRD), com 0,5% a 0,6% dos pacientes desenvolvendo RRD após realizar cirurgia de catarata. O rompimento da cápsula posterior durante a cirurgia é um fator de risco significativo.
GÊNERO E ETNIA: Homens e populações caucasianas e asiáticas apresentam maior suscetibilidade ao descolamento de retina regmatogênico.
Tratamentos Cirúrgicos para o Descolamento de Retina
O tratamento cirúrgico do descolamento de retina regmatogênico é essencial para prevenir a perda permanente da visão. As técnicas variam de acordo com a gravidade e a localização do descolamento. As principais opções cirúrgicas são:
Retinopexia Pneumática
Como Funciona: Uma bolha de gás é injetada no olho para pressionar a retina contra a parede ocular, permitindo que a ruptura se feche.
Vantagens: Procedimento minimamente invasivo, realizado em regime ambulatorial, com alta taxa de sucesso em casos pequenos e localizados.
Desvantagens: Requer que o paciente mantenha uma posição específica por vários dias e pode haver recorrência do descolamento.
Retinopexia com Introflexão Escleral
Como Funciona: Uma faixa de silicone é colocada ao redor do olho para criar uma depressão na esclera, ajudando a reposicionar a retina.
Vantagens: Eficaz para uma ampla gama de descolamentos e pode ser combinado com outros procedimentos.
Desvantagens: Pode causar astigmatismo e a faixa pode precisar ser ajustada ou removida.
Vitrectomia Via Pars Plana
Como Funciona: O humor vítreo é removido e substituído por gás ou óleo de silicone, permitindo que a retina seja reposicionada.
Vantagens: Alta eficácia, especialmente em casos complexos, com grande versatilidade.
Desvantagens: Procedimento mais invasivo, com maior risco de complicações como catarata e aumento da pressão ocular.
COMPLICAÇÕES E PROGNÓSTICO
Embora as cirurgias para descolamento de retina tenham uma alta taxa de sucesso, existem riscos de complicações, incluindo:
Proliferação Vítreo-Retiniana (PVR): A PVR é uma complicação significativa onde o tecido cicatricial cresce e pode causar novas rupturas na retina. Afeta cerca de 8-10% dos pacientes que passam por reparo de descolamento de retina e está associada a um prognóstico visual menos favorável. A PVR é a principal causa de falha no reparo inicial e pode exigir tratamento cirúrgico adicional.
Catarata: A vitrectomia pars plana (VPP) tem uma alta taxa de desenvolvimento de catarata. Segundo um estudo publicado no Ophthalmology em 2018, o risco de desenvolver catarata é de cerca de 50%, 70%, 75% e 85% após 1, 2, 3 e 5 anos de realizar a cirurgia de vitrectomia via pars plana, respectivamente. O aumento da tensão de oxigênio após a vitrectomia pode causar dano oxidativo às proteínas do cristalino, acelerando a formação de catarata.
Glaucoma: O aumento da pressão ocular pode ocorrer após a cirurgia e pode exigir tratamento adicional.
Infecção: Embora rara, a infecção ocular é uma complicação grave que pode comprometer os resultados cirúrgicos.
O prognóstico depende da gravidade do descolamento, da rapidez com que o tratamento é iniciado e da presença de complicações. Intervenções cirúrgicas precoces resultam em melhores resultados visuais, enquanto atrasos podem levar à perda permanente da visão.
CONCLUSÃO
O descolamento de retina regmatogênico é uma emergência oftalmológica que requer intervenção cirúrgica imediata para preservar a visão. Se você suspeitar de ter descolamento de retina, não hesite em buscar ajuda médica especializada imediatamente.
Na Clínica EYECO, contamos com médicos especialistas em RETINA E VÍTREO de renome nacional e internacional. Para nós, sua visão é primordial, e estamos aqui para ajudá-lo a cuidar dela da melhor forma possível.
Responsável: Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez | CRM-SP: 160.376
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