A Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK) é uma inflamação grave da córnea, a camada transparente que cobre a parte frontal do olho. Essa condição afeta a parte periférica da córnea, tornando-a mais vulnerável à inflamação, afinamento e até perfuração.
Embora rara, a Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK) pode levar à perda significativa da visão se não for tratada rapidamente. Vamos entender suas causas, sintomas e as melhores opções de tratamento.
O que causa a Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK)?
A Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK) geralmente está associada a doenças autoimunes, nas quais o sistema imunológico do corpo ataca de forma inadequada os tecidos saudáveis, como a córnea. Diferente das infecções corneanas tradicionais, causadas por vírus ou bactérias, a Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK) resulta de uma resposta inflamatória exagerada. Algumas das condições mais comumente relacionadas à PUK incluem:
Artrite reumatoide: Doença inflamatória das articulações, que pode afetar também os olhos, levando à PUC.
Lúpus eritematoso sistêmico (LES): Um distúrbio autoimune que pode causar inflamação generalizada, incluindo nos olhos.
Granulomatose de Wegener (Granulomatose com Poliangiite): Doença rara que afeta os vasos sanguíneos e pode prejudicar as córneas.
Doenças inflamatórias intestinais: Como a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, que têm associações com a PUK.
Além das doenças autoimunes, outros fatores podem contribuir para o desenvolvimento de PUK, como infecções oculares, trauma ou uso inadequado de lentes de contato.
Quem pode ter Ceratite Ulcerativa Periférica?
A Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK) é uma condição rara, afetando menos de 5 pessoas a cada 100.000 por ano. Entre os grupos com maior risco estão:
Pessoas com doenças autoimunes – especialmente Artrite Reumatoide, Vasculites Sistêmicas, Lúpus e doenças inflamatórias intestinais.
Mulheres – há uma leve predominância feminina, já que as doenças autoimunes são mais comuns nelas.
Adultos acima dos 50 anos – especialmente na 6ª e 7ª década de vida. Mas em casos associados a doenças autoimunes, pode ocorrer em pessoas mais jovens.
Moradores de regiões em desenvolvimento – onde causas infecciosas, como ceratites bacterianas ou fúngicas, podem ser gatilhos mais frequentes.
Por que a periferia da córnea é mais vulnerável?
A córnea periférica tem algumas características que a tornam mais suscetível a inflamações:
Menor sensibilidade nervosa – retardando a percepção dos sintomas.
Camada mais espessa – com cerca de 1000 μm (enquanto a córnea central tem 550 μm).
Mais vasos sanguíneos e células imunes – ao contrário da córnea central, que é avascular, a periferia recebe células inflamatórias da corrente sanguínea, tornando-se um alvo para reações imunológicas exageradas.
Desequilíbrio enzimático – que pode enfraquecer a estrutura da córnea.
Quais São os Sintomas da Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK)?
Os sinais mais típicos da Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK) incluem:
Dor ocular intensa: A dor é muitas vezes desproporcional à aparência da úlcera na córnea e pode ser constante.
Vermelhidão ocular: A inflamação periférica faz que o olho fique extremamente vermelho, devido à dilatação dos vasos sanguíneos da conjuntiva.
Fotofobia: A sensibilidade à luz é comum devido à inflamação ocular.
Lacrimejamento excessivo: Como resposta à inflamação, o olho pode produzir muitas lágrimas.
Diminuição da visão: podendo levar à perda parcial ou total da visão.
Por Que é Importante Procurar Ajuda Rápida na Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK)?
Se não tratada adequadamente, a Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK) pode levar a sérias complicações, como:
Perfuração da Córnea: Um dos maiores riscos da PUK. Se a úlcera se aprofundar demais, pode ocorrer a perfuração da córnea, resultando em perda de visão permanente.
Cicatrizes e astigmatismo irregular: A inflamação crônica pode deixar marcas na córnea, afetando sua forma e, consequentemente, a visão.
Complicações sistêmicas: A PUK pode ser um sinal de que uma doença autoimune ou inflamatória está ativa no corpo. O tratamento apenas dos sintomas oculares pode não ser suficiente, e é essencial tratar a doença de base para evitar complicações em outros órgãos.
Como é feito o diagnóstico da Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK)?
O diagnóstico da PUK envolve uma avaliação clínica detalhada. O oftalmologista pode realizar:
Exame oftalmológico completo: Avaliação da córnea e outras estruturas oculares irá ajudar a identificar sinais de inflamação.
Histórico médico: Investigação de doenças autoimunes e sintomas associados.
Exames laboratoriais: Testes para detectar doenças autoimunes, como FAN (anticorpos antinucleares), Fator Reumatoide, e ANCA (anticorpos anticitoplasma de neutrófilos).
Exames de imagem: Como Tomografia de Coerência Óptica de segmento anterior (OCT-SA) e Biomicroscopia Ultrassônica (UBM), para avaliar a profundidade e a extensão das úlceras.
Como é o Tratamento da Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK)?
O tratamento da Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK) depende da gravidade da doença e da causa subjacente. Algumas abordagens incluem:
Anti-inflamatórios: O uso de corticosteroides é necessário para controlar a inflamação. Contudo, o uso de corticosteroides deve ser monitorado cuidadosamente, pois pode aumentar o risco de infecções.
Imunossupressores: Se a PUK estiver associada a uma doença autoimune, medicamentos imunossupressores são indicados para controlar a resposta imunológica.
Antibióticos ou Antivirais: Caso haja suspeita de infecção, esses medicamentos podem ser usados para combater a infecção.
Suspensão do uso de Lentes de Contato: O uso inadequado de lentes de contato é um fator de risco para a PUK, portanto, pode ser necessário suspender o uso temporariamente.
Cirurgia: Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária para reparar danos significativos à córnea ou até realizar um transplante de córnea.
Cuidados e Acompanhamento Médico
A Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK) exige acompanhamento Oftalmológico constante, especialmente em casos associados a doenças autoimunes. O tratamento precoce e monitoramento regular são essenciais para evitar complicações graves, como a perfuração da córnea. Se você está sentindo dor ocular intensa, vermelhidão, sensibilidade à luz ou perda de visão, não espere para procurar ajuda. A Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK) pode evoluir rapidamente e comprometer sua saúde ocular de forma irreversível.
Na Clínica EYECO Oftalmologia, somos referência no diagnóstico e tratamento de Inflamações Oculares complexas. Nossa equipe é formada por Especialistas de renome Internacional, reconhecidos pela excelência científica e vasta experiência no tratamento de doenças oftalmológicas desafiadoras, como a Ceratite Ulcerativa Periférica (PUK).
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Responsável: Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez | CRM-SP: 160.376
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