Leucocoria: O Sinal de Alerta Ocular que Pode Salvar a Visão e a Vida
- Dr. Ever Rodriguez
- 30 de out.
- 4 min de leitura
A saúde ocular, especialmente na infância, exige atenção máxima. Entre os sinais que demandam avaliação imediata por um oftalmologista, a Leucocoria também chamada de “reflexo pupilar branco” destaca-se como um alerta vital para doenças oculares graves, algumas com risco real de perda visual ou até de vida.
Neste artigo, você vai entender o que é a Leucocoria, suas principais causas, como é feito o diagnóstico e quais são os tratamentos mais eficazes segundo a medicina baseada em evidências.
O Que É Lecocoria e Por Que É um Sinal de Alerta?
A palavra Leucocoria deriva do grego "leuko" (branco) e "koria" (pupila), descrevendo o aparecimento de um reflexo branco, amarelado ou acinzentado na pupila.
Em condições normais, o reflexo do fundo do olho conhecido como reflexo vermelho tem tonalidade alaranjada, indicando que a luz está alcançando a retina de forma adequada. Quando o reflexo é branco, isso significa que algo está bloqueando ou alterando a passagem da luz, podendo estar localizado no cristalino, vítreo ou retina.
A Leucocoria é o principal sinal oftalmológico de alerta na infância, e sua detecção precoce pode ser determinante para preservar a visão, o olho e até mesmo a vida do paciente, especialmente quando a causa é o Retinoblastoma.
Como a Leucocoria é Detectada: O Papel dos Pais e do Oftalmologista
A observação cuidadosa é fundamental. A Leucocoria pode ser percebida de três formas principais:
Fotografias com Flash: O reflexo branco ou o “olho de gato” é frequentemente notado por pais em fotos caseiras.
Teste do Reflexo Vermelho (TRV) ou "Teste do Olhinho": Exame de triagem realizado por Pediatras e Oftalmologistas. Um TRV alterado (reflexo branco, ausente ou assimétrico) indica a necessidade de avaliação oftalmológica especializada urgente.
Exame Oftalmológico Completo: O diagnóstico definitivo é feito pelo Oftalmologista, com o exame de fundo de olho (mapeamento de retina), que permite visualizar diretamente a retina e as estruturas internas do globo ocular..
As Principais Causas de Leucocoria e Seus Riscos Associados
A investigação da Leucocoria é um desafio diagnóstico devido à ampla gama de patologias que podem causá-la. A seguir, destacamos as causas mais comuns:
Causa | Descrição | Risco/Gravidade |
Retinoblastoma | Tumor maligno da retina, mais comum na infância. | Alto risco de vida e perda da visão. Causa metade dos casos de Leucocoria na infância. |
Catarata Congênita | Opacificação do cristalino presente ao nascimento. | Pode caisar Perda visual grave (ambliopia) se não tratada precocemente. |
Doença de Coats | Anomalia vascular da retina (telangiectasias) que causa exsudação e descolamento de retina. | Pode levar à perda visual severa e enucleação em estágios avançados. |
Persistência Hiperplásica do Vítreo Primário (PHVP) | Malformação congênita do vítreo e vasos embrionários. | Risco de Perda visual (ambliopia) profunda. |
Toxocaríase Ocular | Inflamação ocular causada pelo parasita Toxocara | Inflamação e danos retinianos com perda visual. |
Retinopatia da Prematuridade (ROP) | Desenvolvimento anormal dos vasos da retina em bebês prematuros. | Descolamento de retina e cegueira. |
Diagnóstico da Leucocoria: Precisão e Urgência
O diagnóstico da Leucocoria deve ser feito por Oftalmologista Especialista em Oncologia Ocular ou Retina Pediátrica, utilizando exames complementares de alta precisão.
Exames Fundamentais:
Ultrassonografia Ocular: Essencial para avaliar estruturas internas, como a retina e o vítreo, e distinguir a natureza da massa ou opacidade (sólida, líquida, calcificação).
Tomografia Computadorizada (TC) e Ressonância Magnética (RM): Indicadas em casos de suspeita de Retinoblastoma para avaliar a extensão do tumor e possíveis calcificações.
Exame de Fundo de Olho (Mapeamento de Retina): O padrão-ouro para a visualização direta da retina e estruturas posteriores, permitindo a diferenciação entre as diversas causas.
Esses exames permitem definir o diagnóstico preciso e planejar o tratamento mais adequado, sempre com base em protocolos internacionais de segurança e eficácia.
Tratamento da Leucocoria - Abordagens Baseadas em Evidências
O tratamento depende diretamente da causa identificada:
Retinoblastoma:
O Tratamentos podem incluir
Quimioterapia sistêmica, intra-arterial ou intravítrea para reduzir o tumor.
Braquiterapia (radioterapia local) e laserterapia (fotocoagulação) para tratar lesões residuais.
Enucleação (remoção do olho) em casos avançados.O foco inicial é salvar a vida do paciente, seguido de preservar o globo ocular e, quando possível, a visão.
O objetivo é salvar a vida em primeiro lugar, depois o olho e, quando possível, a visão.
Catarata Congênita:
Necessita de cirurgia precoce (facoemulsificação) para remoção do cristalino opacificado, com reabilitação visual imediata (implante de lente intraoculare - LIO ou óculos especiais) para evitar ambliopia.
Doença de Coats:
Tratamento precoce com fotocoagulação a laser ou crioterapia, controlando a exsudação e evitando a progressão para descolamento de retina.
Em casos avançados, pode ser necessária vitrectomia para reposicionar a retina.
Toxocaríase Ocular
Corticoterapia sistêmica e/ou intravítrea para controlar a inflamação.
Antiparasitários (como albendazol).
Vitrectomia é recomendada quando há descolamento de retina ou opacidades vítreas persistentes.O diagnóstico precoce é essencial para evitar sequelas visuais permanentes.
Retinopatia da Prematuridade (ROP)
Fotocoagulação a laser ou injeções intravítreas de antiangiogênicos (como anti-VEGF) para bloquear o crescimento anormal dos vasos.
Casos graves podem necessitar de cirurgia vitreorretiniana (vitrectomia).A triagem neonatal precoce é fundamental para evitar a cegueira.
EYECO Oftalmologia: Referência no Tratamento da Lecocoria
Na Clínica EYECO Oftalmologia, somos referência nacional no diagnóstico e tratamento da Leucocoria e suas principais causas, incluindo Retinoblastoma, Doença de Coats, Catarata Congênita, PHVP, Toxocaríase Ocular e ROP.
Nosso corpo clínico é formado por especialistas reconhecidos internacionalmente, com produção científica ativa e ampla experiência em casos complexos.
Oferecemos:
Protocolos de tratamento baseados em evidências científicas e diretrizes internacionais.
Tecnologias modernas, como Ultrassonografia Ocular de Alta Resolução e Laser de Diodo de última geração.
Acompanhamento personalizado, com foco na preservação da visão e, quando necessário, da vida.
Na Clínica EYECO, você será cuidado por quem Ensina, Pesquisa e Pratica Oftalmologia com Excelência.
Responsável: Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez | CRM-SP: 160.376
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