Doença de Behçet: Como Proteger Sua Visão e Evitar Complicações Graves nos Olhos

A Doença de Behçet é uma condição inflamatória crônica e autoimune que, apesar de pouco conhecida, pode afetar diversos órgãos incluindo a visão. Se não tratada corretamente, pode levar a complicações graves nos olhos, como a perda permanente da visão.

Neste artigo, você vai entender o que é a Doença de Behçet, quais são seus principais sintomas, como ela afeta os olhos, como é feito o diagnóstico e quais são as opções mais eficazes de tratamento ocular.

Doença de Behçet e Seus Efeitos na Visão

O que é a Doença de Behçet?

A Doença de Behçet é uma Vasculite Sistêmica Autoimune, na qual o próprio sistema imunológico ataca os vasos sanguíneos, causando inflamações em diversos órgãos. Ela pode afetar pequenos e grandes vasos, tanto venosos quanto arteriais.

A Doença de Behçet (Síndrome de Behçet) é caracterizada por episódios de inflamação que podem acomete a pele, mucosas, articulações, olhos, sistema nervoso central e trato gastrointestinal.

A causa exata ainda é desconhecida, mas há forte associação com o gene HLA-B51, além de influências ambientais. A doença é mais prevalente em países do Oriente Médio e da Ásia, mas pode ocorrer em qualquer parte do mundo.

Principais Sintomas da Doença de Behçet

A Doença de Behçet pode apresentar sintomas diferentes para cada pessoa, mas alguns dos mais comuns incluem:

• Úlceras Orais: Feridas dolorosas que aparecem dentro da boca, podendo dificultar a alimentação e a fala.

• Úlceras Genitais: Similar às úlceras orais, mas localizadas na região genital, causando dor e desconforto.

• Erupções Cutâneas: Lesões inflamatórias na pele (eritema nodoso, pseudofolicutites).

• Dor nas Articulações: Inflamação das articulações, especialmente nos joelhos e tornozelos, causando dor e limitações de movimento.

• Inflamação nos Olhos: A Uveíte (nas formas de Uveites Anterior, Posterior, Panuveites) e Vasculites de Retina são as complicações mais graves da Doença de Behçet e pode afetar a visão, provocando dor ocular e outros sintomas.

Como a Doença de Behçet Afeta os Olhos?

Os olhos são uma das regiões mais delicadas e frequentemente afetadas pela Doença de Behçet. O principal problema é a inflamação dentro do olho, chamada Uveíte. Essa inflamação pode ocorrer tanto na parte da frente quanto na parte de trás do olho, e pode causar:

Inflamação na Parte da Frente dos Olhos (Segmento Anterior)

• Uveíte Anterior: É a forma mais comum de inflamação ocular na Doença de Behçet. Seus sintomas incluem:

  • Olhos vermelhos.

  • Dor ocular.

  • Sensibilidade à luz.

  • Visão embaçada.

Inflamação na Parte de Trás dos Olhos (Segmento Posterior)

Essa é a forma mais grave e pode comprometer a visão de forma permanente se não for tratada corretamente. Os principais problemas incluem:

• Uveíte Posterior: Uma inflamação na parte de trás do olho, que pode afetar a Retina (a parte do olho responsável pela visão) e a Coroides. Levando à perda de visão.

• Vasculite de Retina: Inflamação dos vasos sanguíneos da retina, que pode afetar tanto as artérias quanto as veias e obstruir o fluxo sanguíneo, causar necrose e, em casos graves, levar à perda de visão.

Imagens do segmento posterior de Artigo publicado por Dr. Ever de Paciente com Trombose Venosa Cerebral e Vasculite de Retina por Doença de Behçet. a) Fundo de olho inicial com vasculite retiniana difusa, bainha esbranquiçada, edema de papila, edema macular e hemorragias (frosted branch angiitis).b) Angiografia com áreas de não perfusão e vazamento por neovasos.c) Fotocoagulação panretiniana poupando áreas perfundidas.d) OCT com retina central fina e camadas externas fragmentadas.

• Oclusão do Ramo da Veia Retiniana: Bloqueio nos vasos da retina, prejudicando a circulação e a visão

• Glaucoma Neovascular: Forma rara e grave de glaucoma que ocorre quando a inflamação na retina gera vasos sanguíneos anormais (neovasos). Esses vasos anormais podem bloquear a drenagem do humor aquoso, causando um aumento da pressão ocular e ameaçando a visão

• Glaucoma Secundário a Uveítes: O aumento da pressão intraocular devido à inflamação pode danificar o nervo óptico, resultando em perda de visão irreversível.

• Vitreíte: Inflamação do vítreo, causando visão turva e dificuldade para focar.

• Edema Macular Cistoide: Acúmulo de fluido na mácula, resultando em visão embaçada e distorcida.

  
  

Como Diagnosticar a Doença de Behçet?

O diagnóstico da Doença de Behçet é feito com base nos sintomas e em exames médicos. O oftalmologista pode fazer alguns exames nos olhos para identificar a inflamação, como:

Exames Oftalmológicos Fundamentais:

• Exame de Fundo de Olho e Retinografia: Para observar a retina e o nervo óptico.

  

  Dr. Ever realizando exame de fundo de olho (Mapeamento de retina)

• Angiofluoresceinografia: permite visualizar vazamentos e inflamações nos vasos da retina

• OCT (Tomografia de Coerência Óptica): avalia detalhadamente a retina, essencial para identificar edemas e alterações estruturais

  
  

Critérios Internacionais para Doença de Behçet (ICBD) – 2014

Atribuem pontuações aos principais sinais clínicos:

Pontuação:

• Úlcera oral, úlcera genital, lesão ocular: 2 pontos cada

• Teste de patergia, envolvimento neurológico ou vascular: 1 ponto cada

Doença de Behçet é diagnosticada com ≥4 pontos

• Sensibilidade: 94,8%

• Especificidade: 90,5%

Como Tratar a Doença de Behçet e Proteger os Olhos?

O tratamento da Doença de Behçet tem como objetivo reduzir a inflamação, preservar a visão e prevenir crises recorrentes. Entre as abordagens mais utilizadas estão:

• Medicamentos Imunossupressores: Atuam controlando a resposta inflamatória do sistema imunológico. Os mais comuns incluem Azatioprina, Ciclofosfamida e medicamentos biológicos (anti-TNF) como Etanercepte, Infliximabe e Adalimumabe.

• Corticosteroides: Em casos de inflamação ocular, o médico pode prescrever colírios, injeções intraoculares ou medicação oral com corticoides para reduzir a inflamação de forma rápida.

• Tratamento da Pressão Ocular: Quando há aumento da pressão intraocular (glaucoma secundário), colírios específicos podem ser indicados para proteger o nervo óptico.

• Acompanhamento contínuo: Como a Doença de Behçet pode apresentar surtos, o acompanhamento regular com Oftalmologista Especialista em Uveítes e Reumatologista é essencial para identificar alterações precoces e ajustar o tratamento conforme necessário.

Dicas para Cuidar da Visão com a Doença de Behçet

Se você tem Doença de Behçet, é fundamental tomar alguns cuidados para proteger seus olhos:

• Faça exames oftalmológicos regularmente: Isso ajuda a monitorar a saúde ocular e identificar problemas precocemente.

• Siga as orientações médicas: Use os medicamentos corretamente e siga todas as instruções do seu médico para controlar a inflamação.

• Proteja os olhos da luz intensa: Óculos escuros ajudam a reduzir o desconforto causado pela fotofobia, comum em quadros inflamatórios oculares.

• Evite o estresse: O estresse pode piorar os sintomas da Doença de Behçet, então é importante tentar relaxar e cuidar de sua saúde emocional.

A Importância do Cuidado Multidisciplinar na Doença de Behçet

O sucesso do tratamento da Doença de Behçet depende do trabalho conjunto entre diferentes especialistas. Uma abordagem multidisciplinar, envolvendo Oftalmologista Especialista em Uveítes, Reumatologista, Dermatologista e Imunologista, é fundamental para controlar a inflamação, prevenir crises e proteger a visão de forma eficaz.

Com diagnóstico precoce e um plano terapêutico bem estruturado, é possível preservar a saúde ocular e proporcionar mais qualidade de vida ao paciente.

EYECO Oftalmologia: Especialistas em Doença Complexas

Se você tem Doença de Behçet ou apresenta sintomas suspeitos, não adie o cuidado com seus olhos.

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Responsável: Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez | CRM-SP: 160.376

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