Doença da Arranhadura do Gato: Como a Bartonella Henselae Pode Atingir Seus Olhos

A Doença da Arranhadura do Gato (Cat Scratch Disease), causada pela bactéria Bartonella Henselae, é uma infecção que, apesar de ser geralmente benigna, pode provocar complicações sérias, especialmente oculares se não diagnosticada e tratada corretamente.

Neste artigo, você vai entender tudo sobre essa condição: o que é, como ocorre a transmissão, sintomas principais, diagnóstico, tratamento e dicas de prevenção. Informações essenciais para proteger sua saúde e a de quem você ama!

Doença da Arranhadura do Gato: Como a Bartonella Henselae Pode Atingir Seus Olhos

O Que é a Doença da Arranhadura do Gato?

A Doença da Arranhadura do Gato (também conhecida como Bartonelose) é uma zoonose, ou seja, uma infecção transmitida de animais para humanos.

A responsável por essa condição é a bactéria Bartonella Henselae, que vive no sangue de gatos, especialmente os jovens e é disseminada principalmente por pulgas.

Atenção: Gatos infectados costumam ser assintomáticos, tornando impossível identificar o risco apenas pela aparência do animal.

Como Ocorre a Transmissão da Bartonella Henselae?

A infecção pode ocorrer de três formas principais:

• Arranhões ou mordidas: A bactéria penetra pela pele através de lesões provocadas pelo gato.

• Contato com saliva: Quando a saliva de um gato infectado entra em contato com mucosas ou ferimentos abertos.

• Pulgas: A manipulação de gatos infestados permite a transferência indireta da bactéria.

Gatos jovens (menos de 1 ano) são mais propensos a transmitir a doença, devido à natureza brincalhona e à alta infestação de pulgas.

Principais Sintomas da Doença da Arranhadura do Gato

Os sintomas podem surgir entre 3 a 14 dias após o contato infectante.

Sintomas Iniciais

• Lesão cutânea no local do arranhão ou mordida: geralmente uma pequena pápula (elevação da pele) ou pústula (bolha de pus), avermelhada e dolorosa.

• Linfadenopatia regional: aumento e dor dos gânglios linfáticos próximos ao local da infecção. Por exemplo, se o arranhão for na mão, os gânglios do braço podem inchar.

Sintomas Sistêmicos

• Febre moderada a alta (nem sempre presente)

• Mal-estar geral, dor de cabeça e fadiga intensa

• Perda de apetite e, em alguns casos, emagrecimento

Em crianças, a linfadenopatia dolorosa costuma ser o sinal mais evidente, podendo persistir por semanas.

Manifestações Oculares da Doença da Arranhadura do Gato

As complicações oftalmológicas da Doença da Arranhadura do Gato merecem atenção especial:

Síndrome Oculoglandular de Parinaud

• Inflamação conjuntival (parece uma conjuntivite) com aumento doloroso dos linfonodos pré-auriculares (próximos às orelhas).

• Olho vermelho, lacrimejamento e sensação de corpo estranho.

Neuroretinite por Bartonella

• Inflamação do nervo óptico (papiledema) com formação de um padrão típico de exsudatos em forma de "estrela" na mácula (região central da retina).

• Sintomas incluem visão borrada, diminuição da acuidade visual e pontos cegos no campo de visão.

• A Neurorretinite (Neuroretinitis) pode afetar apenas um olho ou, raramente, ambos.

Neuroretinite bilateral por Bartonella henselae (Retinografia A, B), com edema de Nervo Óptico, Exsudatos Maculares em estrela e ingurgitamento venoso. OCT de Retina (C, D) revela descolamento seroso macular e fluido sub-retiniano, mais acentuado no olho esquerdo.

Atenção: sem tratamento adequado, a neurorretinite pode levar à perda visual permanente.

Quem Está em Maior Risco?

Alguns grupos apresentam maior vulnerabilidade:

• Crianças e adolescentes (55% dos casos ocorrem em menores de 18 anos)

• Imunossuprimidos (HIV, transplantados, pacientes oncológicos)

• Profissionais de saúde animal (veterinários, tratadores)

  
  

Como Diagnosticar a Doença da Arranhadura do Gato?

O diagnóstico é baseado em uma combinação de:

1. Histórico clínico: relato de contato com gatos (arranhões, mordidas ou lambedura).

2. Exame físico: avaliação da lesão inicial e linfonodos aumentados.

3. Exames laboratoriais, como:

   • Sorologia para detecção de anticorpos anti-Bartonella henselae (teste de imunofluorescência indireta).

   • PCR: técnica de biologia molecular para identificar o DNA da bactéria.

   • Biópsia de Linfonodo: reservada para casos duvidosos ou para excluir outras causas de linfadenopatia (como tuberculose ou linfoma).

4. Exames Oftalmológicos: como Tomografia de Coerência Óptica (OCT) e Angiografia Fluoresceínica, são fundamentais quando há envolvimento ocular.

Tratamento da Doença da Arranhadura do Gato

Em indivíduos saudáveis, a Doença da Arranhadura do Gato tende a se resolver espontaneamente. Ainda assim, o tratamento pode acelerar a recuperação e prevenir complicações.

Opções Terapêuticas:

• Antibióticos:

  • Doxiciclina é a primeira escolha.

  • Alternativas: Azitromicina, Rifampicina ou Ciprofloxacino, conforme a gravidade.

• Corticoterapia:

  • Utilizados em casos graves (como neurorretinite ou endocardite) junto com antibióticos.

• Tratamento de Suporte:

  • Analgésicos para controle da dor

  • Compressas mornas nos gânglios inflamados

Pacientes imunossuprimidos podem necessitar de tratamentos prolongados (semanas a meses) e acompanhamento rigoroso.

Como Prevenir a Doença da Arranhadura do Gato?

A prevenção é simples e eficaz:

Cuidados com os Gatos:

• Controle rigoroso de pulgas: tratamentos antipulgas regulares são essenciais.

• Visitas periódicas ao veterinário para avaliação da saúde do animal.

Cuidados Pessoais:

• Evitar brincadeiras agressivas com gatos, principalmente filhotes.

• Lavar imediatamente qualquer arranhão ou mordida com água corrente e sabão.

• Evitar que gatos lambam feridas abertas ou mucosas (olhos, boca).

• Supervisionar crianças pequenas no contato com gatos.

Importante: Não é necessário abandonar o animal. Com boas práticas de higiene, a convivência com gatos é segura.

• Evitar brincadeiras agressivas, principalmente com filhotes

• Lavar imediatamente qualquer arranhão ou mordida

• Evitar que gatos lambam feridas ou mucosas

• Supervisionar crianças pequenas no contato com gatos

Importante: Não é necessário abandonar o animal. Com boas práticas de higiene, a convivência com gatos é segura.

Perguntas Frequentes sobre a Doença da Arranhadura do Gato

• A Doença da Arranhadura do Gato é contagiosa entre humanos?

  Não. A transmissão ocorre exclusivamente de gatos para humanos.

• Todo arranhão de gato causa a doença?

  Não. Apenas uma pequena fração dos arranhões leva à infecção.

• Devo tomar antibióticos sempre após ser arranhado?

  Não. O uso de antibióticos só é indicado diante de sintomas ou risco elevado.

Conclusão

A Doença da Arranhadura do Gato é uma infecção geralmente benigna, mas que pode levar a complicações graves, especialmente oculares. Entender como ocorre a transmissão, reconhecer os sintomas precocemente e buscar avaliação médica rápida são passos fundamentais para um tratamento eficaz e para a preservação da saúde.

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Responsável: Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez | CRM-SP: 160.376

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