Visão Distorcida ou Mancha no Centro da Visão? Pode Ser Buraco Macular. Saiba Como Identificar!

Você está percebendo linhas onduladas, manchas escuras ou uma distorção bem no centro da sua visão? Atenção: esses podem ser sinais de Buraco Macular (Macular Hole). Essa condição oftalmológica atinge a região central da retina, a fóvea, e pode comprometer de forma significativa atividades diárias como ler, dirigir ou reconhecer rostos.

Neste artigo, você vai entender o que é o Buraco Macular, quais são seus fatores de risco, sintomas, como é feito o diagnóstico e quais são as opções de tratamento.

Visão Distorcida ou Mancha no Centro da Visão? Pode Ser Buraco Macular. Veja Como Identificar!

O Que é o Buraco Macular?

O Buraco Macular é uma abertura ou ruptura que ocorre na fóvea, a parte central da retina, responsável pela nossa visão de alta definição.

Essa lesão acontece geralmente quando o Vítreo (o gel que preenche o interior do olho) puxa a retina de forma anormal, causando a formação do buraco. Se não tratado, o buraco macular pode levar à perda significativa da visão central.

Principais Causas e Fatores de Risco

Na maioria das vezes, o Buraco Macular é idiopático (sem causa identificável). No entanto, existem fatores de risco conhecidos que podem aumentar a probabilidade de desenvolvimento dessa condição:

1. Idade: O Buraco macular é mais comum em pessoas acima de 60 anos, devido ao processo natural de envelhecimento do olho.

2. Sexo feminino: Mulheres têm uma maior probabilidade de desenvolver buracos maculares.

3. Miopia: Pacientes com miopia alta têm um risco maior de desenvolver buraco macular.

4. Traumas oculares ou inflamação: Lesões ou inflamações nos olhos também podem levar ao surgimento do buraco macular.

5. Descolamento vítreo posterior (DVP): A separação do vítreo da retina pode gerar tração e causar o buraco macular.

   
   

Como o Buraco Macular Afeta a Visão?

O Buraco Macular pode se desenvolver em estágios progressivos, desde alterações sutis até perdas visuais mais severas. Os sintomas mais comuns incluem:

• Metamorfopsia: Distorção na visão central, onde as linhas retas parecem onduladas.

• Perda de visão central: Dificuldade em enxergar objetos diretamente à frente.

• Escotoma central: Mancha escura ou borrada no centro da visão.

O grau de comprometimento visual depende do tamanho e da evolução do buraco macular.

Diagnóstico do Buraco Macular

O diagnóstico é realizado pelo Oftalmologista especialista em Retina por meio de exames clínicos e de imagem como:

• Exame de fundo de olho: Avaliação direta da retina e a mácula.

  

  Dr. Ever realizando mapeamento de retina (exame do fundo de olho)

• OCT (Tomografia de Coerência Óptica): Permite uma análise em alta resolução da retina, confirmando a presença e o estágio do buraco.

As medidas do Buraco Macular, incluindo diâmetro basal (BHD), altura do buraco (HH) e diâmetro linear mínimo (MLD) foram avaliadas em imagens de tomografia de coerência óptica (OCT).

• Teste de Watzke-Allen: Avalia a percepção visual central usando um feixe de luz.

• Angiografia com Fluoresceína: Em casos selecionados, avalia a presença de fluido ou alterações vasculares.

Esses exames permitem não apenas confirmar o diagnóstico, mas também classificar o estágio da doença.

Estágios do Buraco Macular

O buraco macular é classificado em quatro estágios, com base no tamanho e na gravidade da lesão:

• Estágio 1: O buraco está apenas começando, com perda da depressão foveal e presença de um pequeno descolamento na região da fóvea.

• Estágio 2: Um buraco parcial de espessura total com diâmetro de até 400 micrômetros. Neste estágio, a acuidade visual diminui e a ruptura da retina começa a se formar.

• Estágio 3: O buraco macular se torna maior (≥ 400 micrômetros) e a visão central do paciente piora. O fluido sub-retiniano pode estar presente.

• Estágio 4: O estágio final, com descolamento completo do vítreo posterior. Nesse ponto, o buraco macular é associado a um anel de Weiss (corte do vítreo) e pode resultar em perda severa da visão central.

Tratamento do Buraco Macular

O tratamento do Buraco Macular depende do estágio da doença e dos sintomas apresentados. Veja as principais opções:

1. Tratamento Conservador:

   Para Buraco Macular inicial em estágio 1, a observação é uma opção viável. Estima-se que cerca de 50% dos Buracos Maculares em estágio 1 possam fechar espontaneamente. O acompanhamento regular é fundamental para monitorar a progressão da doença.

2. Terapia Médica:

   • Ocriplasmina Intravítrea: Um tratamento farmacológico que promove a separação do vítreo da retina, ajudando no fechamento do buraco. Estudos mostram que cerca de 40% dos casos tratados com ocriplasmina apresentam fechamento do buraco macular.

   • Injeção de Gás ou Ar Intravítreo: Esse tratamento pode ser usado para ajudar a selar o buraco, gerando uma pressão sobre a retina, o que pode promover o fechamento.

3. Tratamento Cirúrgico:

   • Vitrectomia Via Pars Plana: Em estágios mais avançados (3 e 4), a vitrectomia via pars plana é o tratamento cirúrgico padrão. O procedimento envolve a remoção do vítreo, seguido de tamponamento com gás ou oleo de silicone para promover o fechamento do buraco.

   • Descolamento (Peeling) da membrana limitante interna - ILM: Em alguns casos, o cirurgião pode remover a membrana limitante interna da retina para ajudar no fechamento do buraco.

   • Outras Técnicas incluem: colocação de retalhos de ILM, enxertos neurossensoriais de retina, membrana amniótica, plasma rico em plaquetas, hidrodissecção perifoveal.

Acompanhamento Pós-Operatório

Após a cirurgia, o paciente deve seguir à risca as orientações médicas, que incluem:

• Uso de medicamentos específicos.

• Repouso e postura adequados

• Retorno às consultas para monitoramento com OCT.

A recuperação visual pode levar semanas a meses, mas a maioria dos pacientes experimenta melhorias significativas.

Prevenção do Buraco Macular

Embora não há medidas preventivas específicas para o Buraco Macular Idiopático, algumas medidas podem ajudar:

• Realizar exames oftalmológicos regulares, especialmente após os 50 anos.

• Monitorar sinais visuais alterados, como distorções ou manchas no centro da visão.

• Cuidar de traumas oculares e inflamações oculares de forma adequada e precoce.

Quanto antes o problema for detectado, melhor o prognóstico.

Conclusão: Diagnóstico Precoce Faz Toda a Diferença!

O  Buraco Macular é uma condição que pode afetar severamente a qualidade de vida. No entanto, com diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível recuperar a visão e retomar a vida normal.

Se você notou qualquer alteração na sua visão central, não adie: procure avaliação especializada imediatamente.

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Responsável: Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez | CRM-SP: 160.376

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