Melanoma de Conjuntiva: Um Câncer Ocular Raro e Agressivo

O Melanoma de Conjuntiva, embora menos conhecido que outros tipos de câncer de pele, é uma forma rara e potencialmente agressiva de tumor ocular maligno. Ele se desenvolve na conjuntiva, uma membrana fina e transparente que reveste a esclera (parte branca do olho) e a face interna das pálpebras.

Apesar de representar apenas cerca de 2% dos tumores oculares, seu impacto é significativo devido ao alto risco de recorrência local e metástase. Por isso, conhecer os sintomas, diagnóstico e opções de tratamento é fundamental para garantir um prognóstico mais favorável.

Neste artigo, você encontrará informações atualizadas e baseadas em evidências científicas sobre o Melanoma de Conjuntiva, desde sua origem até os avanços terapêuticos mais recentes.

Melanoma de Conjuntiva: Um Câncer Ocular Raro e Agressivo

O Que É Melanoma de Conjuntiva e Como Ele Surge?

O Melanoma é um câncer que se origina nos melanócitos, células responsáveis pela produção da melanina. Na conjuntiva, esses melanócitos podem sofrer mutações genéticas que levam a uma multiplicação descontrolada, formando o tumor.

Grande parte dos casos de Melanoma de Conjuntiva estão associados a lesões precursoras, como:

• Melanose adquirida primária (PAM): considerada uma condição pré-cancerosa, aparece como uma mancha acastanhada ou preta na conjuntiva e requer monitoramento rigoroso.

• Nevos conjuntivais (pintas): que podem sofrer transformação maligna ao longo do tempo.

• Casos de início espontâneo: embora menos comuns, também são descritos na literatura médica.

Sinais de Alerta: Como Reconhecer o Melanoma de Conjuntiva?

O melanoma conjuntival pode passar despercebido em fases iniciais, já que seus sinais se confundem com alterações oculares benignas. No entanto, alguns sintomas devem ligar o alerta:

• Mancha escura (preta ou marrom) ou nódulo na superfície ocular.

• Crescimento ou mudança de cor em uma lesão já existente.

• Olho vermelho persistente ou irritação localizada.

• Sensação de corpo estranho.

• Episódios de sangramento ocular espontâneo.

Atenção: Nem toda mancha pigmentada no olho é um melanoma. Porém, qualquer alteração suspeita deve ser avaliada por um Oftalmologista Especialista em Oncologia Ocular.

Diagnóstico: O Primeiro Passo para um Tratamento Eficaz

O diagnóstico precoce é a chave para aumentar as chances de sucesso no tratamento.

As principais etapas incluem:

• Exame oftalmológico detalhado (lâmpada de fenda) pode levantar a suspeita.

• Biópsia da lesão: considerada o padrão-ouro para confirmar a presença de células malignas.

• Exames de imagem (Ultrassonografia Ocular, OCT e Ressonância Magnética): auxiliam na avaliação da profundidade e da extensão da lesão.

Em casos suspeitos de metástase, podem ser solicitados exames sistêmicos, como Tomografia de Tórax e Abdome, já que os pulmões e fígado são locais frequentes de disseminação tumoral.

Tratamento do Melanoma de Conjuntiva: O Que Há de Mais Atual

O manejo do Melanoma de Conjuntiva evoluiu significativamente, combinando terapias locais e sistêmicas. As principais abordagens incluem:

1. Cirurgia com Margens de Segurança

É o tratamento de primeira linha. O objetivo é remover completamente o tumor, preservando a integridade do olho sempre que possível. Em casos graves, pode ser necessária enucleação (remoção do olho).

2. Radioterapia Adjuvante

• Braquiterapia: Aplicação de radiação diretamente sobre a lesão, minimizando danos às estruturas vizinhas.

• Radioterapia Externa: utilizada em tumores maiores ou recidivantes.

3. Terapia adjuvante tópic a

Colírios quimioterápicos, como Mitomicina C e 5-Fluorouracil, podem complementar o tratamento e reduzir recorrências microscópicas.

4. Imunoterapia e Terapia-Alvo: A Nova Fronteira

Um dos maiores avanços no manejo dos melanomas. Estudos recentes (Ref. 2, Ref. 3) destacam:

• Estudos recentes demonstram eficácia de inibidores de checkpoint imunológico (anti-CTLA4, anti-PD1) em casos metastáticos, aumentam a resposta imune contra o tumor.

• Terapias-alvo contra mutações específicas (BRAF, NRAS) personalizam o tratamento de acordo com o perfil genético do paciente.

Essas estratégias têm ampliado as possibilidades de controle da doença metastática e de melhora na sobrevida.

Prognóstico, Pesquisa e Acompanhamento a Longo Prazo

Apesar de raro, o Melanoma de Conjuntiva pode ser altamente agressivo. A taxa de recorrência local varia entre 33% e 61% em cinco anos, e o risco de metástase para figado, pulmão e cérebro pode chegar a 40% dos casos.

Por isso, o acompanhamento multidisciplinar é indispensável, envolvendo:

• Oftalmologista especialista em Oncologia Ocular.

• Oncologista clínico.

• Radioterapeuta.

• Exames regulares de imagem para rastrear metástases.

A pesquisa científica segue avançando, especialmente com foco na genômica tumoral. A identificação de mutações específicas tem possibilitado tratamentos cada vez mais personalizados e eficazes.

Conclusão

O Melanoma de Conjuntiva é um câncer ocular raro, mas de comportamento potencialmente agressivo. O reconhecimento precoce dos sinais, a realização de diagnóstico preciso e o acesso a tratamento especializado são os pilares para melhorar o prognóstico dos pacientes.

Com os avanços em imunoterapia e terapias-alvo, as perspectivas de controle da doença estão cada vez mais promissoras. Entretanto, o acompanhamento contínuo e rigoroso segue sendo indispensável.

Se você ou alguém próximo apresenta uma lesão ocular suspeita, procure imediatamente um Oftalmologista. O diagnóstico precoce pode salvar sua visão e a vida.

EYECO Oftalmologia: Referência no Tratamento do Melanoma de Conjuntiva

Na Clínica EYECO Oftalmologia, somos referência nacional no diagnóstico e tratamento de doenças complexas como o Melanoma de Conjuntiva.

Nosso corpo clínico é formado por especialistas com reconhecimento nacional e internacional, produção científica ativa e ampla experiência no manejo de casos complexos. Contamos ainda com acesso às terapias mais modernas para o tratamento dessa doença, sempre utilizando protocolos baseados em evidências científicas e um acompanhamento personalizado.

Nosso objetivo é preservar a visão e a qualidade de vida dos pacientes.

Na Clínica EYECO, você será cuidado por quem Ensina, Pesquisa e Pratica Oftalmologia com Excelência.

Responsável: Dr. Ever Ernesto Caso Rodriguez | CRM-SP: 160.376

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